乳腺癌治疗那些事儿 一、什么人是乳腺癌高危人群? 乳腺癌患病高风险人群主要包括有遗传和后天因素两个方面: 1、遗传高危人群:家族史是排在性别与年龄因素之后的乳腺癌最强风险因素。有15%~20%的乳腺癌发生在具有某些乳腺癌家族史的女性(不管是父方还是母方的家族史)。 基因水平上,乳腺癌高危女性包括乳腺癌1号基因(BRCA1)和乳腺癌2号基因(BRCA2)突变测试为阳性的女性,或是来自BRCA1/2基因突变的家庭自己并没有进行过检测的女性,以及具有较强家族史的女性(即使是BRCA1/2基因突变阴性的家庭)。 2、增加乳腺癌风险的后天因素: 月经史长:初潮早于12岁的女性比初潮晚于15岁的女孩发生乳腺癌风险高30%;绝经年龄超过55岁的女性比绝经早的女性乳腺癌风险高30%~50%。 未怀孕、首次生育年龄晚:从未怀孕或首次生育年龄大于30岁的女性的乳腺癌风险约是20岁前生育的女性的两倍。 口服雌孕激素类避孕药:有研究证实服用避孕药的女性有显著增高的乳腺癌发生风险,这种风险会在其停止服避孕药10年后降至正常。 肥胖:超重或肥胖会使绝经后女性乳腺癌风险增加50%,而绝经前肥胖往往导致绝经后仍肥胖,因此,超重在任何年龄都被看作乳腺癌的高危因素。 饮酒:与不饮酒的女性相比,每天喝一杯酒的女性乳腺癌风险仅有非常小的上升,但当女性每天喝3杯以上的酒,她的患病风险就变为了1.5倍。这种风险对于喝红酒、啤酒或其他烈酒都均相同 其它后天因素还包括放射线暴露、乳腺癌或增生和小叶原位癌病史等。 二、乳腺癌常用治疗手段? 治疗乳腺癌常用治疗方法有7类: 1.手术治疗:乳腺癌是实体肿瘤可以手术切除病灶。对于只有局部或区域淋巴结转移的乳腺癌,首选手术。 2.放射治疗:采用高能量射线杀死癌细胞。放疗过程主要杀伤的是癌细胞,正常细胞受到的影响小且可以快速修复,因此放疗可以保护器官功能的局部疗法,可在术后进行辅助放疗,这可以预防局部复发。 3.化学药物治疗:利用药物来杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖、促进肿瘤细胞分化。通常需要连用多个疗程,一般来说对绝经前患者疗效更好。 4.内分泌治疗:也叫激素治疗,对雌激素依赖性乳腺癌有效。也就是在癌细胞上有雌激素受体的乳腺癌,使用雌激素拮抗药物可以有效抑癌,有效率约60%左右。 5.靶向治疗:靶向治疗使用的药物能够集中作用在肿瘤细胞、基因或组织,阻断肿瘤生长过程,可以选择性的精准杀死癌细胞而对其他的正常细胞影响非常小,疗效好且毒副作用小,对晚期转移性乳腺癌有很好的效果。 6. 免疫治疗:免疫治疗是通过给患者使用某些生物物质,来调动患者本身的免疫系统、激发身体自我防御机制,来对抗肿瘤的一种治疗方法,包括主动免疫、被动免疫、过继性免疫等方式。 7.中医药治疗:有些研究认为,中医中药在提高癌症患者的生存率、减轻放化疗的毒副作用、对放化疗增敏、心理安慰方面有一定的作用。 三、内分泌或化疗治疗后的注意事项 对于乳腺癌内分泌治疗来说,在治疗期间一定注意饮食,不要吃辛辣刺激的食物,以及不要吃含激素水平高的食物。一般内分泌治疗主要包括他莫昔芬,依西美坦,来曲唑等,具体需要哪种药,需要进行全身评估以及分子分型来决定。 乳腺癌化疗期间注意事项:第一,需要加强营养,比如吃一些含蛋白高的食物,包括牛奶鸡蛋,肉类,必要时还可以吃一些蛋白粉等,乳腺癌化疗属于消耗性疾病,因为化疗药不光杀灭癌细胞也会杀灭正常细胞进而引起,第二,不建议吃辛辣刺激的食物,第三,预防感染,第四,需要预防呕吐,因为化疗药物对胃肠道的反应影响还是比较重,必要时可以吃一些止吐药。
直播时间:2021年11月30日18:56主讲人:刘莉萍主任医师湖南省肿瘤医院肿瘤内科